Classificação Histológica dos Mastocitomas
O mastocitoma é uma neoplasia maligna originária da proliferação dos mastócitos que pode afetar qualquer órgão, mas atinge principalmente a pele. É a neoplasia cutânea mais comum nos cães. Pode se desenvolver em qualquer idade sendo a mais comum entre 8 e 9 anos. Não tem predisposição por sexo. Já quanto as raças, sabe-se que todas podem ser afetadas, no entanto as com predisposição são Boxer, Boston e Bull Terrier, Beagle, Labrador e Golden Retriever. Macroscopicamente caracterizam-se por múltiplas formas de apresentação, desde pequenas pápulas bem delimitadas até neoformações infiltrativas e ulceradas de grandes dimensões passando por nódulos e placas de diferente tamanho e cor, mas principalmente brancos ou vermelhos.
A classificação histológica é fundamental para determinar o prognóstico e o tratamento. Atualmente as características histológicas avaliadas pela classificação de Patinaik et al (1984) tem se tornada cada vez mais questionáveis visto o tamanho grau de subjetividade. Tendo isso em mente outra classificação, de Kiupel et al (2011), está sendo trabalha e amplamente aplicada para melhorar a classificação de mastocitoma Esse post tem como objetivo elucidar um pouco sobre cada uma delas.
Para Patnaik et al (1984) os critérios avaliados são invasão, celularidade, morfologia da célula, índice mitótico separando os tumores em graus I (bem diferenciado), II (moderadamente diferenciado) e III (pouco diferenciado). Os tumores de grau I são normalmente menos agressivos e podem ser tratados apenas com cirurgia. Os tumores de grau II possuem uma malignidade moderada e são tratados com cirurgia, com amplas margens de recessão, pois possuem maior probabilidade de metastisar. Os tumores de grau III são os mais agressivos e metastisam frequentemente.
Já para Kiupel et al (2011) os mastocitomas podem ser divididos em alto e baixo grau de malignidade sendo que o diagnóstico de alto grau baseia-se na presença de qualquer um dos seguintes critérios: pelo menos 7 valores mitóticos em 10 campos de alta potência (hpf); pelo menos 3 células multinucleadas (3 ou mais núcleos) em 10 hpf; pelo menos 3 núcleos bizarros em 10 hpf; cariomegalia (isto é, diâmetros nucleares de pelo menos 10% das células neoplásicas variam pelo menos duas vezes).
Pele, região sacral, mastocitoma de grau II ou de baixo grau, canino, fêmea, SRD, HE, 4X, massa neoplásica pouco delimitada intimamente associada à epiderme caracterizada por proliferação de células redondas individualizadas por vezes revelando arranjo cordonal.
Pele, região sacral, mastocitoma de grau II ou de baixo grau, canino, fêmea, SRD, HE, 10X, massa neoplásica pouco delimitada intimamente associada à epiderme caracterizada por proliferação de células redondas individualizadas por vezes revelando arranjo cordonal que infiltra o tecido conjuntivo.
Pele, região sacral, mastocitoma de grau II ou de baixo grau, canino, fêmea, SRD,HE, 40X, as células apresentam citoplasma amplo que por vezes contém grânulos anfofílicos em seu interior em meio as células são encontrados alguns eosinófilos. Anisocariose e anisocitose acentuadas. Em média menos de uma mitose por campo de 400x.
Mama abdominal caudal, mastocitoma grau III ou de alto grau, canino, fêmea, Golden Retriever, HE, 4X, proliferação neoplásica de células formando ninhos ou cordões que se estende da derme superficial a profunda, sustentada por estroma fibrovascular.
Mama abdominal caudal, mastocitoma grau III ou de alto grau, canino, fêmea, Golden Retriever, HE, 10X.
Mama abdominal caudal, mastocitoma grau III ou de alto grau, canino, fêmea, Golden Retriever, HE, 40X, as células são redondas a ovais, citoplasma levemente basofílico, núcleo central e arredondado com cromatina frouxa e nucléolo inconspícuo. Há acentuada anisocitose e anisocariose.
